台北保成 法政權威 公職巨擘

=======================================================

= 解答內容僅供參考，正確解答以考選部公告為準，台北保成祝您金榜題名 =

=======================================================

類 科：社會行政
科 目：社會工作

一、你是位服務低收入戶的社會工作者，在會談過程中，得知你的案主為了遠離長期毆打她的先生，想帶著小孩獨立生活。因此，故意隱匿財產所得以便取得低收入戶的資格。面對這個案例，請分析你可能面臨哪些倫理兩難？又你將會如何進行倫理抉擇？(25分)

【擬答】：

由於實際情況的多元，複雜與曖昧不明，使得社會工作者在進行倫理判斷（Ethical Judgement）時發生進退兩難或衝突（Ethical Dilemmas or Ethical Conflicts）的情形。「倫理兩難」是指當社工者在執行專業服務過程，因無法遵守專業價值，或遵守某一個價值就會違反另一個專業的價值。羅溫堡和道格夫（Lowenberg & Dolgoff, 1992）提出一套專業倫理判斷的原則順序表，讓實務工作者在從事助人服務過程，做為臨床服務倫理判斷之參考準據。

(一)羅溫堡與道格夫（Lowenberg and Dolgoff, 1992）所發展的倫理原則順序表也清楚列出優先順序，也就是原則一優於原則二到七，原則二優於三到七，依次類推在普通個案中，應該適用於一般的普通性守則。按照倫理原則順序表可以看出個案的生命是最基本也是最重要的原則，超越其他原則之上。因此，假如案主告訴社工員他想殺前任女朋友，此時社工員應該立即採取行動保護這位可能有生命危險的女孩，雖然這樣的行動違反其他的守則，卻是必要的。

(二)排列第二的倫理原則是公平與不平等的原則，簡言之，就是有同等權力的人應該同等對待，至於那些處於權力不均等的人，應該不同地對待，例如：雙方都是成年人，彼此同意之下的性行為沒有人可以阻止的，但是成人與孩子之間的性行為，雖然得到孩子的許可，但是成人也沒有這種權力，因為雙方的地位不平等。

(三)原則三是尊重個案的自主、獨立與自由。當然自主並不意味著可以奪取自己的生命，自由並不表示放縱到可以傷害別人。

(四)第四原則是社工員如果有選擇的話，應該選擇一個限制最小、最容易回復到原本生活型態的安置環境。原則上，社工員應以提升個案和社區的生活品質為主要考量原則，做判斷時應以隱私和守密為考量的標準。

原則一 保護生命原則

原則二 別平原則

原則三 自主自由原則

原則四 最小傷害原則

原則五 生命品質原則

原則六 隱私守密原則

原則七 真誠原則

【Lowenberg and Dolgoffs倫理原則順序表】

二、某社會工作者是一位學校社會工作師，主要負責中輟生的追蹤輔導工作，為能瞭解處遇服務的成效，他決定使用單案(single-subject)研究設計來進行服務成效評估。試問，這位社會工作師如何執行此個案服務成效評估？(25分)

【擬答】：

在本題所指的中輟生的單案成效評估方面建議可以採取以下三種方式進行：

(一)過程評估(process evaluation)：透過即時追蹤或檢視方案執行的過程與相關產出，以確保依照先前方案所設定的計畫目標與期望效益，並循著在具監測功能系統的架構中持續進行下去與完成。方案過程監測與評估關係一個方案成敗，過程評估的量化與質化方式，包括服務人數或人次統計、使用率、問題或資源分析、會議或團體的記錄、個案晤談記錄、成本分析、工作日誌等。

(二)結果評估(outcome evaluation)：指方案執行完畢之後的某一時間點，透過量化或質化方法評價方案是否已達到原先設定的計畫目標與期望效果。測量方法計有實驗設計與準實驗設計兩種類型，包括人員訪談、自我報告、滿意度、前後測比較、個案研究、行動研究、隨機對照驗證(randomized controlled trials, RCTs)等

(三)影響評估(impact evaluation)：最耗時費力與技術難度的評估，是指方案結束一段時間後，再評估原先方案設定的最終正向結果或長期影響程度。例如本題所指中輟生的復學與再度中輟是否持續惡化或有具體提昇，另外發生率(incidence)也是評估方案長期影響的客觀指標，其他非量化的資料亦可提供影響評估佐證，如學校成績單、考試榜單等。

三、試問醫療團隊中，社會工作者的角色與功能為何(25分)

【擬答】：

(一)功能：

可分別從以下六方面觀之：

1.醫院方面：

(1)協助病人轉院或出院。

(2)緩和病人的情緒。

(3)透過不同種類的服務方式使醫療效果更趨良好。

(4)協助特殊病人重新接觸社會。

使醫院的感覺更加「人性化」。

2.病人方面：

(1)評估病人身心狀況及家人的需要，給予協助。

(2)有關病人出院、轉院、治療、復建……等都可獲得積極服務，使其安心接受治療。

(3)有需要病人給予社會福利服務與救助。

(4)獲得完整「出院計畫」。

3.社會方面：

(1)有效透過社區資源以幫助病人及其家庭。

(2)培養互助合作的精神。

(3)改善社會風氣。

病房社會工作方面：

(1)了解病人目前情緒狀態，有系統蒐集病人資料進行相關研究。

(2)針對即將面對重大手術治療病人，給予關心、以增加信心。

(3)參與病人初診、回診，必要時和醫療人員共同討論。

門診部社會工作方面：

(1)宣導醫院的功能。

(2)記錄每位職員應盡責任並與其良好互動。

(3)保持病房及行政部門的聯繫。

行政的社會工作方面：

(1)參與醫院相關會議、招募新職員。

(2)協助醫院和病人達到最佳利益。

(3)醫務社工實習生的督導。

(二)醫務社會工作依各機構的限制和服務性質不同有所區，常見的服務依序是：

1.間接服務角色二間接服務並非第一線與案主接觸，而是利用社會政策、法律幫助案主獲得補助，包括：行政事務、資源開發、計畫審閱、教育訓練、評估研究等。

2.直接服務角色：直接服務是直接面對案主，給予需要的服務，實務方法是密集的，例如會談是直接服務的主要特色，可透過面談協助其解決相關問題。

3.促成環境改善角色：從「生理、心理、社會」角度觀之，生理疾病要從生活方式改變做起；心理疾病可以從案主不當認知、思考習慣治療，才可解決其根本問題。

四、何謂多元文化主義(multi-cultrualism)？並說明為何運用生態實務觀點有助於提供具文化敏感度的實務工作？(25分)

【擬答】：

多元文化主義（multiculturalism）一詞有兩個重要的概念，即為「多元」和「文化」。多元是指尊重差異，讓各種不同的聲音、看法與價值觀得以展現；文化一詞則意涵廣泛，包括抱持不同世界觀、操持不同的語言以及擁有不同生活風格等都代表著不同的文化，亦可界定為某一族群在其環境中為求生存與適應的計畫。不同文化有其文化體系，價值不容抹殺，是該社會成員所共享、共有的。每個人都是多元的主體，擁有多樣的文化認同，一個人可以同時是個有種族背景與階級屬性的、有性別與性取向的、認同社群主義、女性主義或其他信念的主體。因此，「文化」不是狹義的族群文化，應視為多樣的「社會身分」或「主體位置」，才更為恰當。綜上，多元文化主義是尊重不同社會身分、文化認同間的差異，讓不同族群的聲音、看法、價值觀皆受到同等的對待，反映社會文化的多樣性。

生態論(或觀點)是由環境系統理論演化而來，認為組織或個體是伴隨環境和社會變遷不斷調整其內部構造和工作方式的有機體。台灣的跨國婚姻非常明顯且眾多，表現在如文化、婚姻與經濟等，逐漸掙脫區域的框限，以跨國的方式進行交換或流動。外籍女性配偶婚嫁來台的適應和種種隱憂，從微視層次觀之，是其夫家及家人、親朋鄰友的態度友善與否，但從鉅視層次觀之，則是社會環境與政策整合，以及社會文化的同化和融合等等都直接或間接影響其適應台灣當地文化，進而造成心理健康等問題。因此，以生態觀點對待多元文化主義，市可以提升社工員文化敏感度的有效作法。